第 十一章 痘痘11（2 / 2）

3. 重度痘痘（结节、囊肿）

? 口服药物治疗

? 异维A酸是治疗重度痘痘的重要药物。它能减少皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、改善毛囊皮脂腺导管角化。但异维A酸有一定的副作用，如可能导致口唇干燥、皮肤脱屑、血脂升高等，需要在医生的严格指导下使用，并且在使用期间要定期检查肝功能和血脂。

? 对于伴有高雄激素表现（如女性出现多毛、月经不调等）的患者，可能需要口服抗雄激素药物，如螺内酯等。

? 物理治疗和医美手段

? 光动力疗法是一种有效的治疗方法。它通过特定波长的光照射，激活皮肤中的光敏剂，产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺细胞，减轻炎症反应。一般需要进行多次治疗。

? 激光治疗也可以考虑。例如，非剥脱性激光可以刺激胶原蛋白生成，改善痘坑；剥脱性激光对结节、囊肿型痘痘的炎症消退有帮助，但这种治疗后皮肤恢复时间较长。

三、医美手段可以治疗哪些类型的痘痘？

1. 光动力疗法（PDT）

? 适用类型：适用于中重度痤疮，特别是结节、囊肿型痤疮。这种类型的痤疮炎症反应重，且药物治疗效果可能不佳。

? 原理及效果：光动力疗法是利用特定波长的光照射皮肤，激活涂抹在皮肤上的光敏剂（如氨基酮戊酸）。被激活的光敏剂会产生单线态氧等活性氧物质，这些物质能够破坏痤疮丙酸杆菌、皮脂腺细胞，还能调节炎症因子的产生，减轻炎症反应，减少皮脂分泌，并且可以改善毛囊口角化异常，达到治疗痘痘的目的。

2. 激光治疗

? 剥脱性激光

? 适用类型：对于有痘坑、痘印的痤疮后期皮肤，以及结节、囊肿型痤疮有一定的治疗作用。

? 原理及效果：剥脱性激光通过高能量光束破坏皮肤表层，刺激皮肤的再生修复机制。它可以去除受损的皮肤组织，改善痤疮引起的皮肤凹凸不平，同时能减轻炎症后色素沉着。不过，剥脱性激光治疗后皮肤恢复时间较长，会出现结痂、红斑等现象，需要做好术后护理。

? 非剥脱性激光

? 适用类型：适合轻中度痤疮留下的痘痕、毛孔粗大以及炎症性痤疮。

? 原理及效果：非剥脱性激光不会破坏皮肤表面，而是穿透皮肤表层，刺激真皮层中的胶原蛋白增生。这有助于改善痘痕，使皮肤更加紧致，缩小毛孔，并且可以减轻炎症反应，促进痘痘的恢复。

3. 射频微针治疗

? 适用类型：适用于痤疮引起的痘坑、痘印和皮肤质地粗糙问题。

? 原理及效果：射频微针结合了微针和射频技术。微针可以在皮肤表面形成微小通道，便于营养成分导入，同时射频能量通过这些微针传递到皮肤深层，刺激胶原蛋白再生和重组，改善痘坑和痘印，提升皮肤的平整度和弹性。

4. 化学剥脱术

? 适用类型：主要用于治疗轻度痤疮和痤疮后的色素沉着。

? 原理及效果：通过使用化学溶液（如乙醇酸、水杨酸、三氯醋酸等）涂抹在皮肤表面，促使皮肤角质层脱落，加速表皮细胞的更新，改善毛囊口角化，去除堵塞的角质，减少粉刺的形成。同时，化学剥脱术还可以减轻痤疮后的色素沉着，提亮肤色。但不同浓度的剥脱剂作用深度和强度不同，需要根据皮肤状况选择合适的浓度，操作不当可能会对皮肤造成损伤。